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                《關於牛牛游戏平台2020年醫療保障工作意見》政策解讀

                來源: 牛牛游戏平台醫療保障局 發布時間:2020-04-03 字體:[ ]

                為健全和完善統籌城鄉民生保障制度,不斷推進醫保領域治理體系和治理能力現代化,有力推動醫療保障各項改革工作,有效促進醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”,市政府出臺《關於牛牛游戏平台 2020年醫療保障工作的意見》(海政發〔2020〕20號)文件(以下簡稱《工作意見》),現就該意見解讀如下:

                一、《工作意見》出臺背景

                2020年是全面建成小康社會和“十三五”規劃的收官之年,是全面貫徹落實黨的十九屆四中全會精神的開局之年,也是全面貫徹落實黨中央、國務院《關於深化醫療保障制度改革的意見》的起步之年,做好今年的醫療保障工作意義重大,全市上下必須切實將思想和行動統一到黨中央的決策部署上來,認清醫保領域肩負的重要工作職責和重點工作目標,明確醫保改革的實施路徑和主要措施,堅決完成各項工作任務。在此背景下,出臺我市醫療保障工作意見,是回答南通“發展四問”,建設海安“幸福之城”的有力保證。

                二、《工作意見》主要內容

                《工作意見》分為五大板塊,健全完善醫保制度體系、深化醫保領域各項改革、提升經辦綜合服務能力、加強醫保系統行風建設,細化為22項重點工作內容。具體可歸納為:圍繞一個中心,推進兩大工程,完善三項機制,深化四項改革,抓好五項提升。

                圍繞一個中心:在實施基本醫療保險南通市級統籌制度框架下,建立穩定可持續的醫保基金籌資機制,推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施,努力提升參保人員的醫保待遇水平。

                推進兩大工程:即推動兩項為民辦實事工程。1.實施長期照護保險制度,解決我市重度、中度失能(失智)人員看病貴、照料難等問題。2. 對因病支出型貧困家庭提供補充性醫療救助,發揮醫療救助托底保障作用,實施精準扶貧,解決相對貧困問題。

                完善三項制度:1.完善基金監管長效機制,持續開展嚴厲打擊欺詐騙保行為,推進基金監管行政執法體系建設;2.完善舉報獎勵查處機制,建立投訴舉報查處管理制度,暢通舉報投訴渠道,及時兌現獎勵資金,促進社會參與監督。3. 完善兩定協議管理機制。根據全省統一規範,細化協議管理的具體政策,修訂定點機構協議管理文本。按照“放管服”要求,進一步簡化審批和簽訂協議程序。

                深化四項改革:1.持續深化醫保支付方式改革。優化總額控制下以按病種付費為主,按人頭付費等為補充的多元化復合醫保支付方式。2.配合推進藥品招采制度改革。穩步推進全市試點擴圍工作,堅決執行國家組織藥品集中采購結果。3.實施醫用耗材采購使用改革。公立醫療機構全面取消耗材加成,鞏固醫用耗材集中帶量采購成果,組織參與省、市采購聯盟,督促醫療機構對中選品種及時采購和使用。4.逐步深化醫療服務價格改革。確保醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。實施醫療服務價格分類管理,逐步理順醫療服務比價關系,改革醫療服務價格項目管理。

                抓好五個提升:1.提升基金監管水平。通過創新基金監管方式,更新智能化監管系統,確保基金有效使用。2.提升經辦服務水平。今年是江蘇省醫療保障公共服務專項治理年,對照實施方案,不斷優化服務流程,進一步壓縮服務時間,提高服務效率,使人民群眾有獲得感。3.提升工作人員能力。圍繞人民群眾關心的熱點、難點、堵點,加強調查研究分析,找出問題癥結,提出解決辦法。4.提升定點單位管理水平。對照醫保定點協議,細化考核辦法,增加考核力度。5.提升隊伍建設水平。圍繞幹部隊伍作風建設,始終把政治建設放在首位,永遠守住廉潔底線,為做好各項工作奠定良好基礎。

                三、下一步工作計劃

                做好2020年全市醫保工作要以深入貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》為總綱,突出做實為民辦實事工程,強力配合推進藥品耗材招采制度改革和醫保支付管理改革,打好基金監管、醫保扶貧、公共服務專項治理建設等硬仗,切實提升黨建引領、依法行政、風險防範和幹部隊伍能力,為全市醫保事業持續發展提供有力保障支撐。

                市醫保局要組織系統全體人員認真學習,圍繞國家、省決策部署、南通市具體要求以及我市實際情況,及時制定工作計劃,不斷細化工作舉措,牽頭組織各項重點工作,通過建機制、立標準、補短板、強弱項,各相關部門應密切配合,全力協作,確保年度內全面高質量完成各項改革任務和工作目標,重大事項應及時向政府報告,政府辦將定期或不定期進行抽查,督促各項工作落實落細落地。